Як запобігти утворенню каменів у жовчному міхурі

Фактично, камені в жовчному міхурі здебільшого складаються з холестерину. Це досить дивно, адже часто, коли ми говоримо про камені в організмі (наприклад, ниркові камені), маємо на увазі утворення з кальцію. Проте у випадку жовчного міхура формуються скупчення холестерину.

Жовчний міхур накопичує жовч, яка виробляється печінкою. Печінка нейтралізує токсичні речовини і перетворюе їх в неактивні форми, деактивує зайві відпрацьовані гормони, виводить надлишок холестерину та геми від відпрацьованих еритроцитів (білірубін) через кишківник з жовчю.

Тому основні функції жовчі: виведення надлишку білірубіну, холестерину, відпрацьованих гормонів та продуктів детоксикації. Коли жовч застоюється, то у жовчному міхурі застоюється і надлишок всіх вище наведених речовин, в тому числі і холестерину, з якого і утворюються камені.

Фактори ризику утворення каменів у жовчному міхурі

Нині жовчні камені частіше зустрічаються у розвинених країнах — серед дорослого населення їх виявляють у 10–20% людей.

Прямим причинами є малорухливий спосіб життя, зневоднення, недостатня кислотність шлунуового соку, нестача натуральних (непероблених) жирів в раціоні, надлишок перероблених та окислених (перегрітих) жирів, хронічні стреси, надлишкова вага.

Дослідження довели, що вірогідність утворення каменів збільшується, якщо на додаток до вищенаведених причин присутні ще й наступні фактори ризику.

П’ять основних факторів ризику (правило «5F»):

fat — надмірна вага;
female — жіноча стать;
forty — вік після 40 років;
fair — світла шкіра;
fertile — період фертильності.

Жінки хворіють частіше через дію естрогену, який підвищує рівень холестерину в жовчному міхурі. Протизаплідні таблетки, особливо комбіновані (з естрогеном), також посилюють ризик накопичення холестерину.

Надмірна вага (і у жінок і у чоловіків) — ще один чинник: печінка виробляє більше холестерину, а жовчний міхур скорочується рідше і слабше. Жирова тканина є не лише «запасом енергії», а й гормонально активною — вона підвищує рівень естрогену навіть у чоловіків, що також підвищує ризик каменеутворення.

Колір шкіри не є прямою причиною утворення каменів, це радше відображення поєднання генетичних особливостей (у людей європейського походження поширені варіанти генів, що впливають на обмін холестерину та жовчних кислот) і культурно-дієтичних чинників (раціон, багатий на тваринні жири й прості вуглеводи, часте використання естрогенвмісних препаратів).

Симптоми — коли варто насторожитися

У більшості випадків наявність каменів перебігає безсимптомно — приблизно у 70% пацієнтів. Тому, якщо ви належите до групи ризику, рекомендую 1–2 рази на рік проходити обстеження жовчного міхура (УЗД).

Найчастіший симптом — біль під і за печінкою, у ділянці, де м’язи живота з’єднуються з грудною кліткою (саме там розташований жовчний міхур).

При запаленні біль може віддавати у праве плече. Це пов’язано з тим, що подразнення діафрагми (розташованої над жовчним міхуром) передається через нерви (C3, C4, C5), які іннервують і діафрагму, і шкіру плеча. Мозок «плутає» сигнал, і біль відчувається у плечі.

Ще один симптом — жовтуха, коли камінь перекриває загальний жовчний проток і блокує відтік жовчі. Білірубін (продукт розпаду еритроцитів) накопичується в крові, викликаючи жовтуху, темну сечу та знебарвлений кал.

Додаткові симптоми: нудота, блювання, здуття, втрата апетиту.

Через брак жовчі жири погано перетравлюються → газоутворення, дискомфорт.
Жовчний міхур і шлунок мають спільні нервові шляхи (блукаючий нерв) → подразнення може активувати центр блювання.
Цитокіни при запаленні впливають на ШКТ і викликають втрату апетиту.